第15章：恢复中的滑倒和复发

弗里曼的故事

早在互联网出现之前，弗里曼就已经开始性瘾行为了，他回忆起20世纪60年代初在一家二手书店里看到一些旧侦探杂志。十几岁时，弗里曼在一个用来回收报纸和杂志的垃圾箱里 发现了他的第一本软色情“男性杂志”。当他还在上高一的时候，一个朋友把一本裸体杂志带到学校，他用自己的自行车换了这本杂志，因为这是他第一次看到裸体女人的照片。弗里曼被他看到的东西迷住了，他不得不拥有这本杂志。

作为一个年轻人，他收集了他能找到的所有色情杂志。渐渐地，他开始寻找色情作品，但不喜欢去成人书店买他想要的东西。随着互联网的出现，他可以在电脑上找到自己想要的东西，这让他松了一口气。等到他开始恢复，弗里曼每天上班的时候都要花相当一部分时间看色情片，当他听说公司的技术部门安装了软件，可以判断哪些员工违反了公司的电脑政策时，他吓坏了！

在网上读到关于性瘾的文章后，弗里曼进入了恢复阶段。他参加了12步会议，找到了一个监督人，并按步骤进行恢复工作。但逐渐地，弗里曼减少了出席会议的次数，也不再与他的监督人见面。他推断，既然他已经几个月没有做性瘾行为了，那么可能已经痊愈，不需要继续他的恢复活动。几个月后，弗里曼第一次滑倒。他点击了一则关于逮捕名人的新闻，双击之后，他就开始看色情片了。这就开始了一个滑倒、恢复，然后对参加会议失去兴趣的循环。这一循环继续重复，弗里曼多次试图停止他的行为，但每次努力都以滑倒或完全复发而结束。他向两名治疗师寻求帮助，帮助他处理有问题的性行为，但他们都没有治疗性瘾的经验。他甚至有过一次宗教经历，在这期间他向上帝承诺，他将停止行为，但这些努力都不能让他从性瘾中得到持久的解脱。

没有人知道他的挣扎，但他害怕被抓，于是找了一位专门研究性瘾的治疗师，帮助他停止有问题的性行为。经过坚实的恢复，他终于能够建立长期的清醒。现在他已经五年多没有性瘾行为了，作为他恢复计划的一部分，弗里曼继续每周参加三个十二步会议，目前正在监督其他几个人，每个月有一个单独的治疗会议，以增加责任。

滑倒和复发是不可避免的吗？

这个问题的答案是：不是。有很大一部分人进行恢复的人会遭受挫折或复发，但也有人从不滑倒或复发。应当期待不滑倒或复发，当个人认为自己可能会犯错时，他们就会冒险让自己犯错，从而成为自我实现的预言。

滑倒是恢复中的重大事件，需要立即予以关注。当上瘾者认为自己被“治愈”了，没有准备好应对引发行为的诱因，或者在恢复过程中懈怠时，就会出现滑倒。当上瘾者冒险将自己置于对他们恢复有危险的环境中，有时是通过暴露在性瘾者认为有问题的环境和行为中而导致的滑倒。SLIP：Sobriety Lost Its Priority （清醒失去了它的优先级。）一次滑倒或复发是一个警钟，提醒成瘾者必须改变态度和行动。

一些性瘾者在与自己玩游戏，他们可能很清楚，他们再也不能看色情作品了，但他们认为看看泳装杂志或网站、内衣目录或其他内衣广告没什么错。但要想彻底戒除性瘾，就需要性瘾者对那些可能会导致复发的行为有清醒的认识。例如，对于处于稳定恢复状态的人来说，色情作品的定义应该包括任何被认为是撩人的东西。这似乎有些极端，但是，用“接近色情”(类似于“接近啤酒”)来重新开始，会让正在恢复的成瘾者走上一条导致复发的道路。开始这些行为就像骆驼在帐篷边缘蹲下，一旦这种情况发生，通常很快整个骆驼就会进入帐篷！

“滑倒”和“复发”有什么区别？

“滑倒”指的是发生在意料之外、没有计划的一次性事件。复发是一种更实质性的活动，回到有问题的性行为，这可能是一次性事件或一系列事件。例如，一个正在恢复的上瘾者整晚都在实施性瘾行为；和另一个人发生关系不是滑倒，而是复发。一个正在恢复的上瘾者，他连续两个周末“滑倒”去成人书店，这也是“复发”。

如果一个人犯了错误或复发，他必须立即做出改变，以防止问题行为的复发和恶化。如果个体不改变，他就会继续重复破坏性行为，因为他再次激活了自己的瘾。性瘾者应该立即采取措施重新启动他们的恢复计划，以防止进一步复发。在戒除任何瘾症的过程中，人们可能会经历一些失误。性瘾者尝试了许多方法来阻止他们的强迫性行为，然后才进入稳固的恢复阶段。通常，他们会在别人知道他们的性瘾之前尝试控制自己的性行为。

我对那些已经在恢复中的客户的期望是，在这之后他们不应该再有任何滑倒。滑倒可能是常见的，但这并不意味着滑倒是不可避免的。有时，在12步恢复法中存在着关于一种行为是滑倒还是复发的争论。有一种简单的方法可以确定问题行为如何分类。记住三个词可以帮助你确定一种行为是滑倒还是复发：

持续时间——行为消耗了多少时间？如果一个行为持续时间很短，那么它可能被认为是一个滑倒。持续时间较长的行为可以被归为复发。

重复——如果一种行为被重复，不管这种行为持续的时间有多短，它都可以算作是复发。一个人今天可能会滑倒，但如果这种行为在明天再次发生，那就不是又一次的滑倒。相反，复发从今天开始了。

预谋——如果一个行为是预谋的，即使它是短暂的并且没有重复，那么它应该被认为是复发。如果一种行为计划在你的配偶外出时发生，即使它最终持续时间很短，这种行为应该被称为复发。

为什么这很重要？许多性瘾者心中的问题是，他们是否必须重新计算自己戒瘾的时间。我认为，无论是滑倒还是复发，清醒的时钟都应该重新设置。任何性瘾行为，无论多短暂，都属于破戒。

对于那些想通过说“这只是个小小的滑倒”来为自己开脱的人，我们建议他们要小心。滑倒和复发都是严重的事件，需要评估在态度和行动上做哪些必要的改变，以防止行为再次发生，并恢复清醒。准确地将实施的性瘾行为定义为滑倒还是复发，可以有助于了解要实施的改变的类型和强度。

治疗中的护理水平

滑倒或复发后恢复的过程可能因人而异，这取决于戒瘾所经历的是滑倒还是复发，以及相关的行为。对于复发，一个关键的考虑因素是一个人重新积极沉迷于他们的瘾的时间长短。“护理水平”指的是专业治疗选择的类型，护理水平从最低到最高。对每个人适当的护理与成瘾行为的类型、持续时间和性瘾者恢复的决心有关。例如，涉及手淫的滑倒可能需要使用LOC 1(护理级别)，复发并返回到其他性瘾行为将调用LOC 3。

一级护理(LOC 1)

LOC 1是对接受治疗的病人的基本护理，它包括每周的单独治疗，客户每周至少要参加两次十二步会议。当病人病情稳定并在康复过程中取得了良好的基础后，我们鼓励他开始以 小组治疗作为个人治疗的辅助治疗。

二级护理(LOC 2)

这种护理水平包括增加十二步会议和治疗，患者应该开始或重新接受治疗，个体化治疗和建立良好康复基础后，建议参与集体治疗。在滑倒或复发后，上瘾者应该每周接受两次治疗。有些人可能会从持续数周的频繁治疗中获益，如果病人没有参加团体治疗，他应该尽快参加。增加的治疗计划应持续三周或更长时间，这取决于病人的反应。

二级护理需要每周参加三个十二步会议，如果时间和日程允许，可以增加到这个次数。对于一些人来说，将十二步会议的出席率提高到每天一次，持续90天是有帮助的，也就是90/90。当在会议上介绍自己时，性瘾者可以简单地说：“我是另一个协会的戒瘾者。”有各种瘾症的人参加匿名戒酒会或匿名戒毒会以增加其他恢复是很常见的。此外，相当多的成瘾者在与不止一种形式的瘾作斗争。也可以参加网上和电话十二步会议，如果他找不到附近的会议。

在每一级护理中，性瘾者都必须联系他的监督人，以确保监督人知道任何滑倒或复发，并表明他愿意接受如何重新恢复清醒的指导。如果性瘾者没有监督人，他必须立即找到一个，缺乏监督人可能是导致滑倒或复发的重要因素。

三级护理(LOC 3)

LOC 3要求一个简短的集中于复发恢复的门诊强化项目，比如我们提供的三天强化项目，这些强化项目是专门为滑倒或复发的患者量身定做的。治疗师会回顾导致滑倒或复发的行为和态度，并帮助客户重建可持续的恢复程序。三天的强化治疗要与病人的家庭治疗师仔细协调，他们还会收到病人出院总结的复印件，以确保简短的强化治疗将补充病人正在进行的治疗。与LOC 2一样，也要增加十二步会议，每周至少要有三次会议，也许还要有90/90次会议。参加这些会议应该被视为恢复的优先事项，当客户大幅减少或停止参加恢复会议时，他们会陷入困境或复发，这并不奇怪。

四级护理(LOC 4)

LOC 4涉及较长时间的强化门诊治疗，为期一至三周。有优秀的组织提供这种类型的护理，提供帮助客户恢复的长期持续强化计划。为防止进一步的复发，也应该增加出席十二步恢复会议，从每周至少三次会议到90/90次会议。

五级护理(LOC 5)

LOC 5是最密集和要求最高的护理水平，它包括在专门机构的4至6周或更长时间的住院治疗。这种程度的护理需要打乱日常生活，并可能对工作或职业产生重大影响。然而，尽管 住院治疗具有破坏性，如果病人对其他不那么侵扰的护理没有反应，住院治疗可能是最好的选择。住院治疗对有不止一种失控成瘾的病人特别有帮助，常见的成瘾共现形式包括酒精或其他药物、赌博和饮食失调。住院治疗中心提供了最好的机会来一起处理多种上瘾，这对于成功的恢复是至关重要的。

住院治疗的成功，就像所有级别的护理一样，很大程度上取决于性成瘾者是否愿意积极参与治疗，并承担起恢复的责任。治疗性瘾不是一个被动的过程，它要求成瘾者参与、倾听、学习、遵循，并最终配合治疗过程，有很好的机构提供这种护理。住院治疗的一个组成部分是参加十二步会议，治疗后，病人应连续六个月每周至少参加三次会议，此后每周至 少参加两次会议，有些人的目标是在出院后的前90天参加90次会议。

在每一级护理中，性瘾者必须检查他的全面康复计划，并确定差距和不足。典型的例子包括没有优先考虑十二步会议，没有监督者或没有与监督者见面，或者没有与成瘾者的五人小组接触，也可能没有其他的恢复程序来支持恢复。对戒瘾者生活的检查很可能表明，他在滑倒或复发之前曾有过一段时间的可疑行为。

滑倒或复发的后果

奥维尔的故事

奥维尔的行为仅限于观看网络色情和强迫性手淫。奥维尔努力恢复，每周参加几次会议，与他的监督人会面，每周进行一次治疗。在经历了三年的性瘾恢复后，奥维尔对自己的恢复感觉良好。因为他很强壮，身体状况很好，他不再参加十二步会议，也不再和他的监督人见面。奥维尔确信他的病已经治好了，并且相信他不会再重蹈覆辙。他从他的退休账户里取了5万美元，用于改造他的房子。取出钱后不久，他发现这个项目将被推迟几个星期。他把钱单独放在一个账户里，这样就不会被花掉了。但当他的妻子出城几天后，他决定打电话给一家三陪服务公司，并同意支付此人500美元的“约会”费用。

在接下来的几个星期里，他逐渐养成了花钱买春的习惯，直到他每周都要来一次。他喜欢和要价1000美元以上的高级性工作者上床，奥维尔没有记录他花了多少钱，因为他认为他可以在被发现之前补上。然而，出乎意料的是，他的妻子同意继续进行改建项目，并需要钱来支付承包商。她发现5万美元都花光了，更让人担心的是，她发现他又取出了5万美元，而且大部分已经花掉了。她要求奥维尔搬出房子，并提出了离婚。

复发的后果是什么？一种可能是离婚。如果离婚是可以立即确认的最佳选择，我建议推迟离婚，而不是立即结束婚姻，因为可以采取其他步骤来挽救受害者和挽救婚姻。如果伴侣选择不离婚，则必须设置和强化额外的界限。上瘾者知道伴侣仍然可以在任何时候提出离婚，伴侣应该通过采取明确的步骤来应对这种行为，从而向成瘾者传达情况的严重性。在这种情况下，上瘾者正在学习任何性行为都是有后果的。

我很犹豫夫妻是否应该在复发后马上分开，因为我认为一旦夫妻分开，很难让他们和好。替代不住在同一屋檐下的一个方案是在同一屋檐下的分房住。如果有空间，性瘾者可以搬到一间空的卧室，如果没有额外的卧室，成瘾者可以睡在另一个房间的沙发上，或者找一张小床或睡袋，睡在卧室的另一边。

滑倒或复发的另一个后果是强化治疗的额外费用，治疗不是惩罚，这是行为的结果。由于滑倒或复发而给家庭带来的经济损失对成瘾者的影响最大，例如，这可能意味着在一次滑倒或复发之后，一个成瘾者需要放弃娱乐追求并限制个人支出。对一些男人来说，这可能意味着放弃体育赛事的季票。对一些女性来说，这可能意味着私人购物或健身俱乐部会员资格的终结。对于男女上瘾者来说，这可能需要出售一辆豪华车和购买一辆二手车，这是交通需求所必需的最低限度。

另一个重要的潜在后果可能是，上瘾者签署一份婚后协议，作为伴侣与性瘾者住在一起的条件。该协议规定，如果婚姻因任何未来的性瘾行为而结束，上瘾者将带着更少的资产离开婚姻。签署含有不良行为条款的合同是一个激进的做法，但是，如果在性瘾复发后婚姻还能继续下去，那么伴侣需要确认性瘾者是否真的想要继续戒瘾。如果伴侣不带后果轻易地接受了性瘾者，那怎么会促使改变呢？成瘾者可能认为他可以继续发泄性瘾，如果再次被发现，他只会表现出歉意。因此，伴侣有必要设定界限，包括明确复发的话会有什么样的后果。